Διαταραχή προσωπικότητας και γνωσιακή θεραπεία

Σύμφωνα με το DSM-5, το άτομο με διαταραχή προσωπικότητας έχει μια υπερβολική και κυρίαρχη ανάγκη φροντίδας. Αυτό την οδηγεί να έχει υποχωρητική συμπεριφορά, υπερβολική προσκόλληση σε πράγματα και ανθρώπους και υπερβολικό φόβο χωρισμού.

Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών Η διαταραχή προσωπικότητας εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ενηλικίωσης.

Συμπτώματα διαταραχής προσωπικότητας

Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε διαφορετικά πλαίσια με πέντε (ή περισσότερες) από τις ακόλουθες συμπεριφορές:

• Δυσκολία λήψης καθημερινών αποφάσεων χωρίς τη συμβουλή και την υποστήριξη άλλων ανθρώπων.
Χρειάζεται να αναλάβουν οι άλλοι την ευθύνη για αποφάσεις που επηρεάζουν σημαντικές πτυχές της ζωής σας.
• Δυσκολεύεται να εκφράσει διαφωνία από φόβο μήπως χάσει την υποστήριξη ή την έγκριση των ανθρώπων (σημείωση: δεν κατανοεί ρεαλιστικούς φόβους τιμωρίας).
• Είναι δύσκολο για εσάς να ξεκινήσετε νέα έργα ή να ενεργήσετε μόνοι σας (λόγω έλλειψης εμπιστοσύνη στις ικανότητες και την κρίση κάποιου και όχι λόγω έλλειψης κινήτρων ή ενέργειας).
• Για να κερδίσει την αποδοχή και την υποστήριξη των άλλων, κάνει οικειοθελώς πράγματα που δεν του αρέσουν.
Νιώθει άβολα όταν είναι μόνη λόγω υπερβολικού φόβου ότι δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό της.
• Όταν μια συναισθηματική σχέση τελειώνει, αναζητά επειγόντως μια άλλη σχέση για βοήθεια και υποστήριξη. Έχει έναν ανεξέλεγκτο φόβο ότι θα την εγκαταλείψουν και θα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της.

Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση γιατί πιστεύουν ότι δεν μπορούν να το κάνουν

Όσοι έχουν αυτές τις σκέψεις τείνουν να αναζητούν σύντροφο ή άτομα που μπορούν να φροντίσουν τη ζωή τους. Η εύρεση κάποιου που μπορεί να παρέχει προστασία είναι η τέλεια λύση για όσους αισθάνονται αδύναμοι και ανεπαρκείς σε έναν εχθρικό και τρομακτικό κόσμο.

Ο γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία όταν αντιμετωπίζετε διαταραχές προσωπικότητας, προσπαθήστε να τροποποιήσετε αυτό το μοτίβο σκέψεων βελτιώνοντας την αυτοεικόνα του ασθενούς. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί γνωστικές τεχνικές όπως καθοδηγούμενη ανακάλυψη, σωκρατικό διάλογο, πειράματα συμπεριφοράς και άλλες συγκεκριμένες τεχνικές ψυχοθεραπείας.

Πώς αναπτύσσεται η διαταραχή προσωπικότητας;

Όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή αναπτύσσεται επίσης μετά από εμπειρίες που βιώνουν παιδιά ή έφηβοι. Στη βάση υπάρχει ένας ακραίος φόβος μοναξιάς λόγω της πεποίθησης ότι κάποιος δεν είναι ικανός να υπερασπιστεί τον εαυτό του από τον κόσμο.

Συχνά πρόκειται για άτομα που υπέφεραν συναισθηματικές ελλείψεις κατά την παιδική τους ηλικία. Αυτά τα άτομα μεγαλώνουν με ένα εσωτερικό κενό που προκαλεί ταλαιπωρία που προσπαθούν να μετριάσουν μέσω της επαφής με άλλους, γενικά με έναν σύντροφο. υιοθετημένα παιδιά ή σε εκείνους που ήταν άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν είχαν άλλη επιλογή από το να εξαρτώνται από άλλους ανθρώπους.

Όταν βασίζεστε στους γονείς σας και είναι υπερπροστατευτικοί, είναι πιθανό να αναπτύξετε διαταραχή προσωπικότητας.

Γενικά μπορούμε να πούμε ότι αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να αναζητούν έναν σύντροφο που τους ολοκληρώνει. Με αυτόν τον τρόπο εδραιώνουν την εξάρτησή τους από κάποιον. Είναι άτομα που έχουν ναρκισσιστικές διαταραχές προσωπικότητας που επιβάλλουν τις αποφάσεις τους ή που δεν έχουν κανένα ενδοιασμό να εκφράσουν τη γνώμη τους σε απολυταρχικός ακόμα κι αν κανείς δεν ζήτησε τη γνώμη του.

Το άτομο που εξαρτάται από κάποιον δεν χρειάζεται να κάνει καμία προσπάθεια στην καθημερινή ζωή: ο σύντροφος είναι υπεύθυνος για το τι τρώει, πώς θα επιπλώσει το σπίτι ή αν θα κάνει παιδιά ή όχι.

Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία στη διαταραχή προσωπικότητας

Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία στη διαταραχή προσωπικότητας προσπαθεί πρώτα να εντοπίσει ποια είναι η κύρια γνωστική παραμόρφωση του ασθενούς. Ειδικότερα, αναλύουμε τη διχοτομική σκέψη του για ανεξαρτησία .

Τα άτομα με διαταραχή προσωπικότητας τείνουν να έχουν επαναλαμβανόμενες σκέψεις όπως δεν μπορώ να επιβιώσω χωρίς κάποιον να με φροντίζει με τους πόρους που έχω (ή θα μπορούσα να έχω), δεν μπορώ να διαχειριστώ τον εαυτό μου ή ανεξαρτησία σημαίνει να ζει κανείς μόνο για τον εαυτό του.

Έχουν επίσης διχοτομική σκέψη με βάση τις ικανότητές τους. Όταν τους ζητείται να κάνουν κάτι, συνήθως εκφράζουν τις σκέψεις τους λέγοντας ότι κάποιος άλλος μπορεί να εκτελέσει αυτήν την επέμβαση καλύτερα από αυτούς ή ότι δεν είναι καλοί στο να κάνουν αυτό το πράγμα ή ότι δεν τα κατάφεραν ποτέ.

Είναι απαραίτητο να αλλάξει αυτή η εσφαλμένη αντίληψη για την αυτονομία τους και να τους βοηθήσουμε να το κάνουν εγκαταλείψτε τις αρνητικές σκέψεις σταδιακά προετοιμάζοντάς τους επίσης να αποχωριστούν από τον θεραπευτή. Είναι σημαντικό στην αρχή της θεραπείας να μην χρησιμοποιούνται όροι όπως εξάρτηση ή αυτονομία. Οι ασθενείς συνήθως δεν τα αναγνωρίζουν ως μέρος του προβλήματός τους. Είναι επίσης προτιμότερο το άτομο να κατανοεί το ίδιο τα προβλήματα και να μπορεί να τα εκφράσει.

Εξάρτηση από τον θεραπευτή

Κατά την έναρξη της θεραπείας, ένας ορισμένος βαθμός εξάρτησης από τον θεραπευτή είναι αποδεκτός. Τυπικά στην αρχή κάνει το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς. Αργότερα κατά τη διάρκεια των συνεδριών αυτή η κατάσταση θα αλλάξει.

Ο σωκρατικός διάλογος γίνεται πολύ σημαντικός γιατί εγγυάται στους ασθενείς ενεργό ρόλο. Δεν είναι καλό να τους λένε γιατί νιώθουν με τον έναν ή τον άλλον τρόπο διαφορετικά ενισχύει την εξάρτησή τους. Ο ασθενής είναι αυτός που θα δώσει σταδιακά το υλικό για τη θεραπεία, θα αποφασίσει με ποια θέματα θα ασχοληθεί και θα βγάλει τα συμπεράσματά του μέσα από ερωτήσεις και απαντήσεις.

Ο θεραπευτής πρέπει να προχωρήσει με προσοχή και δεν πρέπει να συμπεριφέρεται σαν να ήταν ο σωτήρας του ασθενούς. Στην περίπτωση μιας διαταραχής προσωπικότητας, η θεραπεία μπορεί να είναι αργή και απογοητευτική και πολλές φορές πιστεύεται ότι ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης είναι να πείτε στον ασθενή τι να κάνει. Αλλά κάτι τέτοιο θα ακύρωνε τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Καθορίστε επαγγελματικά όρια

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τεθούν επαγγελματικά όρια. Δεν είναι ασυνήθιστο να βρίσκουμε ασθενείς που λένε ότι έχουν ερωτευτεί τον θεραπευτή τους. Πρέπει να είναι ξεκάθαρο από την αρχή ότι δεν υπάρχει δυνατότητα υπέρβασης των ορίων που θέτει η επαγγελματική δεοντολογία.

Μια πολύ κοινή τεχνική είναι να δίνεται στον ασθενή μια ατζέντα όπου μπορεί να καταγράφει τα θέματα που θέλει να καλύψει κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι επίσης χρήσιμο να διατηρείτε ένα αρχείο καταγραφής στο οποίο να σημειώνετε τις συγκεκριμένες ενέργειες που έχουν δοκιμάσει τις προσωπικές σας ικανότητες.

Μια ιεραρχία λήψης αποφάσεων

Η σταδιακή έκθεση σε καταστάσεις που προηγουμένως είχαν αποφευχθεί επειδή νομίζατε ότι δεν τις αντέχετε μπορεί να είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια ιεραρχία στη λήψη αποφάσεων. από την επιλογή των φρούτων που θα καταναλωθούν μετά το μεσημεριανό γεύμα μέχρι τα πιο σημαντικά που σχετίζονται με την εργασία και τον τόπο διαμονής.

Η θεραπεία αυτοελέγχου Rehm μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για αυτούς τους ασθενείς. Αυτή η θεραπεία διδάσκει στους ανθρώπους να παρατηρούν τον εαυτό τους, να αυτοαξιολογούνται και να θέτουν ρεαλιστικούς στόχους προς επίτευξη. Δεδομένου ότι οι εθισμένοι τείνουν να έχουν πολύ υψηλούς στόχους και πρότυπα, αλλά υποτιμούν την ικανότητά τους να τα επιτύχουν, η θεραπεία αυτοελέγχου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.