Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο πριν πεθάνει;

Ένα από τα μεγάλα μυστήρια της ανθρωπότητας είναι η γνώση τι συμβαίνει στον εγκέφαλο πριν πεθάνει. Αν και επιστήμονες σε όλο τον κόσμο προσπάθησαν να βρουν μια απάντηση σε αυτό το ερώτημα, τα συμπεράσματα δεν είναι ξεκάθαρα.

Ωστόσο, το 2018 μια ομάδα που αποτελείται από ειδικούς από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Charité στο Βερολίνο (Γερμανία) και το Πανεπιστήμιο του Σινσινάτι (Οχάιο, Ηνωμένες Πολιτείες) προσπάθησαν να κατανοήσουν τι συμβαίνει στον εγκέφαλο όταν εξαντληθεί η ενέργειά του και σταματήσει να λαμβάνει αίμα.

Οι ερευνητές έκαναν μια σειρά καταγραφών μέσω σειρών ηλεκτροδίων σε ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλική κάκωση τόσο καταστροφική όσο ένα σοβαρό εγκεφαλικό. Με αυτόν τον τρόπο έλαβαν θεμελιώδη αποτελέσματα για να καταλάβουν τι συμβαίνει στον εγκέφαλο πριν πεθάνουν από εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Για πρώτη φορά έχουμε ένα σαφέστερο όραμα αυτού που μπορεί να οριστεί ως νευροβιολογία του θανάτου.

Η νευροβιολογία του θανάτου: τι συμβαίνει στον εγκέφαλο πριν πεθάνει;

Ο εγκέφαλος είναι το όργανο του σώματος που είναι πιο ευαίσθητο στην υποξία και την ισχαιμία. Όταν μιλάμε για υποξία αναφερόμαστε σε έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και συγκεκριμένα στο αίμα που φτάνει στον εγκέφαλο. Όσον αφορά την ισχαιμία, ωστόσο, αυτή ορίζεται ως η διακοπή ή μείωση της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτή η κατάσταση προκαλεί κυτταρική ταλαιπωρία λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα που είναι πιο ευάλωτα σε αυτές τις δύο καταστάσεις είναι οι φλοιώδεις πυραμιδικοί νευρώνες των στιβάδων III, IV και V, οι πυραμιδικοί νευρώνες CA1 του ιππόκαμπου, οι νευρώνες του ραβδωτού σώματος και του κυτταρίνη στο Purkinje σχετικά με τους νευρώνες Purkinje

Όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά σε λιγότερο από 10 λεπτά, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη σε αυτούς τους νευρώνες. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση καρδιακής προσβολής για παράδειγμα.

Η μελέτη του εγκεφάλου πριν πεθάνει

Πριν από τη μελέτη που διεξήχθη από τον γιατρό Jens Dreier, οι μόνες υποθέσεις σχετικά με τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον εγκέφαλο πριν πεθάνει προέρχονταν από μελέτες που πραγματοποιήθηκαν με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Τα συμπεράσματα που προέκυψαν από αυτή την έρευνα είναι τα ακόλουθα:

• Ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει όταν το ΗΕΓ είναι επίπεδο.
Οι νευρώνες του εγκεφαλικός φλοιός μπορούν να παραμείνουν πολωμένοιγια αρκετά λεπτά κατά τη φάση ηλεκτρικής σιωπής.

Οι φάσεις του πειράματος

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να να αναλύσει την παθοφυσιολογία των ασθενών που πάσχουν από αιφνίδια ισχαιμική υποξία μετά τη διακοπή των θεραπειών για να διατηρηθούν στη ζωή.

Αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε νευρολογική παρακολούθηση με ενδοκρανιακά ηλεκτρόδια κατά τη διάρκεια της θεραπείας εντατικής θεραπείας. Τα αίτια της ισχαιμικής υποξίας σε αυτούς τους ασθενείς ήταν τα ακόλουθα:

• Υπαραχνοειδής αιμορραγία (SAH) λόγω ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή κακοήθη ημισφαιρικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
• Εγκεφαλική βλάβη μετά από τραύμα.

Το πείραμα περιελάμβανε νευρολογική παρακολούθηση στη διαδικασία θανάτου μετά την ενεργοποίηση της εντολής να μην αναζωογονηθεί(DNR Μη-Μη-Αναζωογόνηση ).

Συμπεράσματα του πειράματος: οι φάσεις που περνά ο εγκέφαλος πριν πεθάνει

Σε ασθενείς με οξεία εγκεφαλική βλάβη, το πείραμα έδειξε ότι οι επίμονες καταστάσεις ηλεκτρικής σιωπής στον εγκεφαλικό φλοιό προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από εκτεταμένη εκπόλωση.

Η εκτεταμένη εκπόλωση είναι ένα κύμα σχεδόν πλήρους εκπόλωσης του νευρωνικά κύτταρα και νευρογλοιακά κύτταρα σε συνδυασμό με μια απόκριση αγγειοσύσπασης και αγγειοδιαστολής. Αυτό το συμβάν εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ημικρανία με αύρα.
• Υπαραχνοειδής αιμορραγία.
• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να συμβεί σχήμα διάδοσης αυτού του κύματος στο οποίο η εκτεταμένη αποπόλωση μπορεί να εισβάλει στον ιστό. Φαίνεται ότι αυτή η εκπόλωση είναι ορατή μόνο μέσω νευρολογικής παρακολούθησης με τεχνικές νευροαπεικόνισης.

Συμπερασματικά, οι ερευνητές μπόρεσαν να το προσδιορίσουν πριν πεθάνει ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται σε α οξεία εγκεφαλική ισχαιμία με συγκεκριμένο παθολογικό μοτίβο. Ορισμένοι τύποι νευρώνων προσπαθούν να αποφύγουν τον εγκεφαλικό θάνατο προκαλώντας ηλεκτρική ανισορροπία μεταξύ τους.

Όταν ο εγκέφαλος σταματά να λαμβάνει οξυγόνο λόγω διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος, οι νευρώνες προσπαθούν να συσσωρεύσουν τους υπόλοιπους πόρους. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια μη διασκορπισμένη κατάθλιψη ακολουθούμενη από μια εκτεταμένη εκπόλωση επίσης γνωστό ως τσουνάμι εγκεφάλου .

Συνοπτικά Η εκπόλωση σηματοδοτεί την αρχή τοξικών κυτταρικών αλλαγών που οδηγούν στο θάνατο. Ωστόσο, ο εγκεφαλικός θάνατος δεν μπορεί να δηλωθεί σε αυτό το στάδιο επειδή η εκπόλωση μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

Όπως είδαμε, η σειρά των γεγονότων που αφορούν τον εγκέφαλο πριν από το θάνατο είναι ακόμα ασαφής και πολλές μελέτες θα εξακολουθήσουν να είναι απαραίτητες για να εμβαθύνουμε σε πολλές από τις πτυχές που εξακολουθούν να φαίνονται ασαφείς σήμερα.