Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θα μπορούσε να οριστεί ως μια ψυχολογική διαταραχή στην οποία βρίσκουμε αφενός ιδεοληψίες (σκέψεις, εικόνες ή παρορμήσεις που ξεσπούν στο μυαλό μας χωρίς να το θέλουμε) και αφετέρου καταναγκασμούς (νοητικές ή κινητικές ενέργειες που σκοπό έχουν να εξουδετερώσουν το άγχος που προκαλείται από τις εμμονές και να αποτρέψουν μια απειλητική απάντηση). Η εύρεση της σωστής θεραπείας για την ΙΨΔ είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της ζωής του ασθενούς.
Όλοι μπορούμε να έχουμε εμμονές σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό από καιρό σε καιρό. Ως όντα ικανά να σκέφτονται, το μυαλό μας μερικές φορές δημιουργεί παράλογα, εξωπραγματικά ή υπερβολικά νοητικά προϊόντα. Όταν συμβαίνει αυτό, γενικά δεν του δίνουμε μεγάλη σημασία ή αξία. Τα αφήνουμε να κυλήσουν και συνεχίζουμε τις μέρες μας χωρίς να συγχωνευόμαστε μαζί τους. Έχουμε επίγνωση του γεγονότος ότι αυτά είναι απλώς σκέψεις, τίποτα άλλο και ότι δεν πρέπει απαραίτητα να συμπίπτουν με την πραγματικότητα.
Σκέψεις και πραγματικότητα
Αν όμως το άτομο πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ), δεν ακολουθεί αυτό το σκεπτικό. Σε αντίθεση με τους ανθρώπους που κάνουν κάθε είδους σκέψεις αλλά δεν τους δίνουν καμία βαρύτητα Τα άτομα με ΙΨΔ ανησυχούν πολύ για τις σκέψεις που γεμίζουν το μυαλό τους και αποδίδουν αμέτρητη δύναμη.
Αυτό τους δημιουργεί πολύ άγχος και ακόμα κι αν δεν αναγνωρίζουν τον εαυτό τους σε αυτά και τα θεωρούν ενοχλητικά, πιστεύουν σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, νιώθουν την ανάγκη να κάνουν κάτι για να εξουδετερώσουν αυτό το ενοχλητικό συναίσθημα και να αποτρέψουν με κάποιο τρόπο την απειλή που νομίζουν ότι έρχεται.
Όταν ένας ασθενής με ΙΨΔ αντιλαμβάνεται τον καταναγκασμό, αισθάνεται μια αναζωογονητική ανακούφιση. Τελικά το άγχος ξεθωριάζει και η εμμονή με αυτό αποφεύχθηκε λοιπόν μια καταστροφή που θα μπορούσε να ήταν καταστροφική. Όπως μπορούμε να δούμε, αν και πρόκειται για εξαιρετικά έξυπνους ανθρώπους, στις περισσότερες περιπτώσεις ο τρόπος συλλογισμού τους αλλάζει.
Γνωρίζουμε ότι μια σκέψη από μόνη της δεν μπορεί να δημιουργήσει πραγματική απειλή, αλλά επειδή το σχέδιο σκέψης τους είναι αντίθετο, το ακολουθούν κατά γράμμα. Ως αποτέλεσμα, το άτομο με ΙΨΔ είναι εξαντλημένο, υπερβολικά κουρασμένο και στερείται ελπίδας επειδή δεν καταφέρνει ποτέ να να απαλλαγεί από την εμμονή του .
Παρουσία παρόμοιας εικόνας Η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης είναι ίσως η θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής που έχει δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα . Ωστόσο, παρουσιάζει επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα όπως η εγκατάλειψη της θεραπείας.
Είναι σημαντικό να εκτεθείς σε εμμονές
Σε γενικές γραμμές Η έκθεση επιλέγεται ως θεραπεία για όλες τις διαταραχές που έχουν υψηλό άγχος . Το άγχος είναι μια φυσιολογική συναισθηματική αντίδραση που προκύπτει όταν το άτομο ερμηνεύει ένα γεγονός, μια κατάσταση ή ένα ερέθισμα ως απειλητικό και πιστεύει ότι μπορεί να συμβεί κάτι που θα απειλήσει την επιβίωση του ή άλλων ανθρώπων. Με αυτή την έννοια το άγχος είναι σύμμαχος που μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε τα προβλήματα που ενυπάρχουν στη ζωή.
Ωστόσο, όταν το ίδιο άγχος εμφανίζεται σε συνθήκες που δεν αντιπροσωπεύουν κανένα κίνδυνο, παύει να είναι λειτουργικό και χάνει το νόημα. Σε αυτό το σημείο μετατρέπεται σε πρόβλημα αφού δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα όπως μπορούμε να την αντιληφθούμε με τις αισθήσεις μας αλλά μάλλον σε μια προσδοκία.
Όταν ένα άτομο εκδηλώνει εμμονές πιστεύει λανθασμένα ότι θα συμβεί κάτι που θα του κάνει κακό που είναι ανήθικο ή στοχαστικό έλλειψη ευθύνης . Αυτές οι εμμονές δεν είναι ρεαλιστικές, δεν υπάρχουν στοιχεία που να τις υποστηρίζουν με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά ο ασθενής με ΙΨΔ δεν μπορεί να τις βγάλει από το μυαλό του χωρίς καμία άλλη απατηλή έξοδο από αυτή που προσφέρει ο καταναγκασμός.
Είναι γι' αυτό το λόγο που καθίσταται απαραίτητο να εκτεθεί ο ασθενής στο ερέθισμα που πιστεύει ότι μπορεί να προκαλέσει βλάβη ακόμη και στις εμμονές του, ώστε να μπορεί να επαληθεύσει μόνος του χωρίς να καταφύγει στην εξουδετέρωση ότι αυτό που φοβάται δεν συμβαίνει ποτέ.
Η ιδέα της πρόληψης απόκρισης είναι ότι μέσω της συνήθειας το άτομο φτάνει σε ένα σημείο όπου μπορεί να ανεχθεί, να ελέγξει και να διαχειριστεί την εμμονή χωρίς να ενεργοποιήσει έναν καταναγκασμό.
Έχει να κάνει με το να βιώνεις ότι αφού αγγίξεις τα κουμπιά σε ένα ασανσέρ δεν συμβαίνει τίποτα και να αφήνεις την πραγματικότητα να οδηγεί τις προσδοκίες σου μέχρι να σταματήσεις με κάποιο τρόπο να έχεις εμμονή.
Εάν πραγματοποιήσει τον καταναγκασμό, το άτομο δεν θα μπορέσει ποτέ να αντικρούσει τις πεποιθήσεις του παράλογες σκέψεις . Θα πιστέψει λανθασμένα ότι χάρη στον εξαναγκασμό δεν συνέβη αυτό που φοβάται αλλά η αλήθεια είναι ότι δεν συνέβη γιατί το γεγονός δεν έχει λογική βάση.
Πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης ως θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης, όπως ενδείκνυται, είναι η θεραπεία που έχει δείξει τα καλύτερα αποτελέσματα στην ΙΨΔ. Λειτουργεί ιδιαίτερα με ασθενείς που εκτελούν τελετουργίες καθώς είναι δύσκολο να εφαρμοστεί σε περίπτωση πραγματικών εμμονών.
Το ERP έχει όμως ένα μειονέκτημα, το οποίο είναι ότι οι ασθενείς το αντιλαμβάνονται ως επιθετικό λόγω του επίπεδα άγχους που συνήθως αυξάνονται στην αρχή της θεραπείας . Αυτό δείχνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική επειδή ο ασθενής εκτίθεται και δεν μένει καλύπτοντας το άγχος του .
Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στον ασθενή πώς λειτουργεί αυτή η τεχνική, ώστε να συνειδητοποιήσει πόσο σημαντικό είναι να εκτεθεί σε αυτό που φοβάται και ότι οι τελετουργίες του είναι τελικά υπεύθυνες για το να μην τελειώσει το πρόβλημα.
Προπαντός πρέπει να σχεδιάσουμε μια ιεραρχία ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος που θα ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση . Αυτή η ιεραρχία πρέπει να δημιουργηθεί από τον θεραπευτή. αν το αντιληφθεί, ο ασθενής μπορεί να είναι πολύ επιεικής με τον εαυτό του και να μην εκτίθεται στα ερεθίσματα που πραγματικά προκαλούν άγχος. Τα ερεθίσματα που προκαλούν δυσφορία αξιολογούνται από τον ασθενή σύμφωνα με το ΣΑΠΟΥΝΑΔΑ (Κλίμακα υποκειμενικών μονάδων άγχους) που μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 100.
Το ιδανικό είναι να αρχίσετε να εκθέτετε τον εαυτό σας σε ενδιάμεσα επίπεδα SUDS (40-50). Δεν είναι επίσης βολικό να πραγματοποιήσετε την έκθεση εκτός συνεδρίας αν δεν έχουν γίνει ακόμη τα πρώτα βήματα προσαρμογής.
Οι συνεδρίες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερες. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αφιερώσετε ακόμη και 24 ώρες στον ασθενή τροποποιώντας ορισμένα ερεθίσματα στο περιβάλλον του για παράδειγμα. Αυτό διευκολύνει πολύ την προσαρμογή.
Αντενδείξεις ERP
Αν και αποτελεσματική για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής η τεχνική της Η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης παρουσιάζει το μειονέκτημα της θεραπευτικής εγκατάλειψης . Η ανοχή του άγχους που προκαλείται από εμμονές χωρίς να ενεργοποιηθεί το τελετουργικό είναι αντιπαραγωγικό για το άτομο με ΙΨΔ.
Η λύση συνίσταται στην προσφορά ποιοτικής ψυχοεκπαίδευσης και στη δημιουργία μιας σωστής και στέρεης θεραπευτικής συμμαχίας ώστε ο ασθενής να εμπιστεύεται τη θεραπεία, προσπαθώντας όσο το δυνατόν περισσότερο το άτομο να είναι αφοσιωμένο στην ανάρρωσή του και να εκτελεί σωστά τις δραστηριότητες τόσο κατά τη διάρκεια όσο και εκτός της συνεδρίας.
Είναι εξίσου σκόπιμο να συνεργαστείτε με την οικογένεια, τον σύντροφο ή άλλο θεραπευτή για να διασφαλιστεί ότι δεν ενισχύουν την ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά του ασθενούς. Η ύπαρξη ενός συνθεραπευτή πιο κοντά στη ζωή του ασθενούς προάγει τη θεραπεία παρακινώντας τον να αποφεύγει τελετουργίες και ενθαρρύνοντας την έκθεση με τον τρόπο και τα μέτρα που υποδεικνύονται.
