Τα συμπτώματα των ψυχικών ασθενειών καθορίζονται από βιολογικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δυσπροσαρμοστικών προτύπων συμπεριφοράς. Αν και πολλοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας παραπέμπουν ασθενείς σε ψυχοθεραπεία μπορούν επίσης να χορηγήσουν ψυχιατρικά φάρμακα ως μέρος της θεραπείας τους .
Τόσο η ψυχοθεραπεία όσο και τα ψυχοφάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε πολλές περιπτώσεις ψυχιατρικών διαταραχών. Συχνά στην πραγματικότητα ο συνδυασμός αυτών των δύο στοιχείων είναι η καλύτερη λύση.
Η γέννηση της σύγχρονης ψυχοφαρμακολογίας χρονολογείται από το 1950 όταν μια σειρά από ανακαλύψεις άλλαξαν για πάντα την πορεία της ψυχιατρικής και τις ζωές εκατομμυρίων ασθενών.
Τα ψυχοφάρμακα που παρουσιάζουμε σε αυτό το άρθρο, μερικά από τα οποία δεν χρησιμοποιούνται πλέον, έχουν φέρει ριζική επανάσταση στον τομέα της θεραπείας, επιτρέποντας τη θεραπεία διαταραχών που κάποτε θεωρούνταν αδύνατο να αντιμετωπιστούν. Η ανακάλυψή τους θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα στην ιστορία της ιατρικής.
1. Ψυχοτρόπα φάρμακα για τη σταθεροποίηση της διάθεσης: ανθρακικό λίθιο
Η σύγχρονη ανακάλυψη του λιθίου ως Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή χρονολογείται από το 1948 χάρη στον John Cade . Ο Αυστραλός ψυχίατρος πίστευε ότι η αιτία της μανίας ήταν η παρουσία του ουρικό οξύ γι' αυτό επέλεξε το λίθιο για να το εξουδετερώσει.
Από το τελικό αποτέλεσμα προέκυψε ότι η διπολική διαταραχή δεν είχε καμία σχέση με το ουρικό οξύ, ωστόσο το λίθιο αποδείχθηκε μεγάλη βοήθεια και από εκείνη τη στιγμή χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία μανιακών ασθενών.
Το λίθιο θεωρείται το πρώτο σύγχρονο ψυχοτρόπο φάρμακο και η ικανότητά του ως αντιμανιακού φαρμάκου αποδείχθηκε το 1949 πριν την ανακάλυψη της χλωροπρομαζίνης. Σύντομα έγινε το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ψυχιατρικής διαταραχής.
Περισσότερα από 70 χρόνια μετά την ανακάλυψή του, το λίθιο εξακολουθεί να είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε όλη την ψυχιατρική με ποσοστό ανταπόκρισης άνω του 70% σε ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή. Η εφαρμογή του είναι επίσης χρήσιμη στη θεραπεία της μονοπολικής κατάθλιψης.
Η ανακάλυψη του λιθίου ως αποτελεσματικής θεραπείας για τη διπολική διαταραχή σηματοδότησε την αρχή της επανάστασης των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην ψυχιατρική. Για πρώτη φορά στην ιστορία, ήταν δυνατό να ενεργήσουμε με στοχευμένο τρόπο για τη θεραπεία μιας σοβαρής ψυχικής ασθένειας.
2. Ψυχοτρόπα φάρμακα για ψυχωσικές διαταραχές: χλωροπρομαζίνη
Την τυχερή ανακάλυψη του λιθίου το 1948 ακολούθησε σύντομα μια άλλη: η πρώτη αντιψυχωσικό φάρμακο στον κόσμο.
Το 1949 ένας Γάλλος στρατιωτικός χειρούργος ονόματι Henri Laborit προσλήφθηκε στην Τύνιδα αναζητώντας μια μέθοδο για τη μείωση του χειρουργικού σοκ . Άρχισε έτσι να μελετά ένα αντιισταμινικό, τη χλωροπρομαζίνη, ανακαλύπτοντας τις βαθιές ψυχολογικές του επιπτώσεις όταν χορηγούνταν σε ασθενείς πριν από την επέμβαση.
Το 1952 ο Laborit έπεισε έναν άλλο ψυχίατρο να χορηγήσει το φάρμακο σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια για πρώτη φορά. Η χρήση της χλωροπρομαζίνης ως το πρώτο νευροληπτικό σύντομα εξαπλώθηκε σε όλη την Ευρώπη ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες όπου κυριαρχούσε η ψυχανάλυση η χρήση της αποσιωπήθηκε.
Εκείνη την εποχή, οι Αμερικανοί ψυχίατροι έψαχναν για μια ψυχοκοινωνική εξήγηση για τη σχιζοφρένεια, όπως η θεωρία του διπλού δεσμού του Gregory Bateson. Οποιοδήποτε θέμα που σχετίζεται με ψυχοφάρμακα δεν θεωρήθηκε σχετικό.
Η φαρμακευτική εταιρεία που παρήγαγε χλωροπρομαζίνη (εμπορική ονομασία Thorazine) άρχισε να ασκεί πίεση σε όλες τις πολιτειακές κυβερνήσεις και όχι σε ψυχιάτρους και ιατρικές σχολές που επιμένουν ότι αυτό το φάρμακο θα μπορούσε να εξοικονομήσει ένα ζουμερό χρηματικό ποσό σε κρατικά προγράμματα ψυχικής υγείας.
Λίγο αργότερα, σχεδόν όλα τα μεγάλα ψυχιατρικά νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες ευθυγραμμίστηκαν με τη χρήση της χλωροπρομαζίνης. Η εισαγωγή του Thorazine στις Η.Π.Α. συνέβαλε στην διαδικασία αποϊδρυματοποίησης μειώνοντας τον αριθμό των νοσηλευόμενων ασθενών από 600.000 το 1952 σε 160.000 το 1977.
Η χλωροπρομαζίνη εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιψυχωσικά φάρμακα ειδικά για ασθενείς με σοβαρές ασθένειες και με μεγάλη αποτελεσματικότητα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μαζί με λίθιο εμφανίζεται στον κατάλογο βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
3. Ιμιπραμίνη για διαταραχές της διάθεσης
Η τρίτη ιστορική ανακάλυψη στον τομέα της ψυχοφαρμακολογίας ήταν η ιμιπραμίνη το πρώτο τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό.
Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, οι φαρμακευτικές εταιρείες αναζητούσαν νέα φάρμακα για να ανταγωνιστούν τη χλωροπρομαζίνη στην αγορά της σχιζοφρένειας.
Ο Roland Kuhn, ένας Ελβετός ψυχίατρος που προσλήφθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Geigy και πάντα ενδιαφερόταν για τον τομέα της κατάθλιψης και της σχιζοφρένειας, έκανε μια αποφασιστική κίνηση. Αποφάσισε να γυρίσει την πλάτη του στη φαρμακευτική εταιρεία που χρηματοδοτούσε την έρευνά του και χορήγησε αυτή την ένωση για την κατάθλιψη. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν αντιπροσώπευαν μια επανάσταση για την εποχή.
Λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ιμιπραμίνη Οι ασθενείς του Kuhn με χρόνια κατάθλιψη άρχισαν να βρίσκουν κίνητρο, ελπίδα και δύναμη πνεύματος . Τα συμπτώματα κατάθλιψης που προηγουμένως θεωρούνταν αδύνατο να αντιμετωπιστούν έδωσαν θετική απάντηση σε αυτό το νέο φάρμακο.
Με την ανακάλυψη της ιμιπραμίνης, επιβεβαιώθηκε τελικά η ανακάλυψη αποτελεσματικών βιολογικών θεραπειών για τις τρεις κύριες διαταραχές: τη σχιζοφρένεια, τη διπολική διαταραχή και την κατάθλιψη.
Για πολλά χρόνια, η ιμιπραμίνη θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης. Αν και η τακτική χρήση του έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από νέους SSRI, εξακολουθεί να είναι χρήσιμος στη θεραπεία της άτυπης και ανθεκτικής κατάθλιψης.
4. Ψυχοτρόπα φάρμακα για το άγχος και την αϋπνία: Valium
Το Valium εφευρέθηκε από τον χημικό Leo Sternbach της πολυεθνικής Hoffman-La Roche στο New Jersey (1963). Είναι το δεύτερο φάρμακο βενζοδιαζεπίνης που ανακαλύφθηκε μετά το Librium το 1960.
Οι βενζοδιαζεπίνες έγιναν δημοφιλείς τις δεκαετίες του 1960 και του 1970 ως αγχολυτικά καθώς οι παρενέργειές τους δεν ήταν τόσο σοβαρές όσο αυτές των βαρβιτουρικών της προηγούμενης γενιάς ηρεμιστικών.
αντίστροφα ο βενζοδιαζεπίνη είναι θανατηφόρα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ασφαλή σε περίπτωση υπερδοσολογίας και είναι εθιστικά. Ανήκουν σε τρεις οικογένειες φαρμάκων: ηρεμιστικά, αγχολυτικά και υπνωτικά. Αυτό εξαρτάται από το μόριο που υπάρχει, τις δόσεις και τον μέσο χρόνο κυκλοφορίας στο αίμα.
5. Prozac για διάθεση
Πιθανώς δεν υπάρχει ψυχιατρικό φάρμακο πιο γνωστό από το Prozac (φλουοξετίνη) τα τελευταία τριάντα χρόνια. Ανακαλύφθηκε από την Eli Lilly and Company το 1970 και χρησιμοποιήθηκε για ιατρική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ήταν από τους πρώτους Φάρμακα SSRI .
Ξεκινώντας από την εισαγωγή του Prozac, ακολούθησαν αρκετοί SSRI, ο καθένας με ελαφρώς διαφορετικό χημικό τύπο και παρενέργειες, αλλά παρόμοιους ως προς τον βασικό μηχανισμό και την αποτελεσματικότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά πολύ χαμηλές αλλά με ευρύ φάσμα δράσεων και ενδείξεων.
Τα ονόματα των SSRI είναι φλουοξετίνη φλουβοξαμίνη παροξετίνη σερτραλίνη σιταλοπράμη και εσιταλοπράμη. Η ανακάλυψη αυτών
