Ψυχοτρόπα φάρμακα για παιδιά και εφήβους

Οι ψυχικές ασθένειες είναι μια από τις μεγαλύτερες επιδημίες του 21ου αιώνα. Πολλές στατιστικές προειδοποιούν για την ανησυχητική αύξηση στη χορήγηση αγχολυτικών και αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Ωστόσο, τα στοιχεία αυτά είναι ιδιαίτερα εμφανή σε σχέση με τον μικρό πληθυσμό. Η συνταγογράφηση ψυχοφαρμάκων για παιδιά και εφήβους έχει αυξηθεί ανησυχητικά σύμφωνα με μελέτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) μεταξύ 2005 και 2012.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπολογίζεται ότι περίπου το 20% των παιδιών και των εφήβων υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές ή προβλήματα, ενώ περίπου τα μισά από αυτά εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 14 ετών. Ακόμα κι αν πολλές από τις παθολογίες δεν αντιμετωπιστούν (ή ανιχνευθούν), δεν είναι ασυνήθιστο να καταφύγουμε στη χορήγηση ψυχοφάρμακα για παιδιά και εφήβους . Λάβετε υπόψη ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι η κύρια αιτία ασθένειας και αναπηρίας μεταξύ των νέων.

Οι ψυχικές διαταραχές είναι ένα συχνό πρόβλημα μεταξύ των νέων

Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι i ψυχικές διαταραχές έχουν παράγοντα γενετικής προδιάθεσης αλλά και σημαντικό περιβαλλοντικό παράγοντα. Διάφορα στοιχεία κινδύνου αυξάνουν τον επιπολασμό αυτών των ασθενειών, ιδιαίτερα κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Για παράδειγμα: οικογενειακές διαταραχές όπως αποχωρισμός από τους γονείς ή εγκατάλειψη, σωματική και σεξουαλική κακοποίηση, κατανάλωση επιβλαβών ουσιών, στρες …

Πρόκειται για δύο κρίσιμες περιόδους στην ανάπτυξη ενός ατόμου. Από τη μία πλευρά, η παιδική ηλικία χτίζει την προσωπικότητά μας και καθορίζει την ενήλικη ζωή. Από την άλλη πλευρά, η εφηβεία είναι μια κρίσιμη στιγμή κατά την οποία ξεκινούν πολλές αλλαγές σε όλα τα επίπεδα. Πρώτα από όλα σε φυσικό επίπεδο. μετά συναισθηματική και τέλος σε κοινωνικό επίπεδο .

Είναι σαφές ότι η δράση για την πρόληψη και την προαγωγή της ψυχικής υγείας πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα . Αλλά πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τα καταλληλότερα περιβάλλοντα για να κάνουμε πράξη αυτή τη δράση. Πρώτον, η θεμελιώδης οικογένεια. καθώς και το σχολείο και η κοινωνία γενικότερα εξίσου σημαντικά πλαίσια.

Ψυχοτρόπα φάρμακα για παιδιά και εφήβους

Η φαρμακολογική αντιμετώπιση των ψυχολογικών διαταραχών στα παιδιά είναι αρκετά πρόσφατη . Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή αυτά τα προβλήματα σχεδόν πάντα συνδέονταν με περιβαλλοντική αιτία. Από την άλλη πλευρά, δεν υπήρχαν αρκετές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτού του τύπου φαρμάκου που αρχικά προοριζόταν μόνο για ενήλικο κοινό.

Η κατάσταση έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια και πολλές γραμμές έρευνας είναι ανοιχτές σε αυτόν τον τομέα. Παρόλα αυτά, τα ψυχοφάρμακα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται πολύ συχνά για παιδιά, ακόμη και εκτός των ενδείξεων του ενημερωτικού φυλλαδίου. Εν μέρει λόγω της ώθησης των μελών της οικογένειας που, λόγω της αναγκαιότητας της υπόθεσης, μερικές φορές επιλέγουν τη συμπονετική τους χρήση.

Η θεραπεία με ψυχοφάρμακα για παιδιά και εφήβους πρέπει πάντα να συνοδεύεται από ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις και δεν πρέπει ποτέ να είναι αποκλειστική.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την ανάπτυξη του παιδιού και ακόμη και στην εφηβεία i φαρμακοκινητικές διεργασίες στο σώμα δεν είναι ίδια με τους ενήλικες. Ούτε τα συστήματα νευροδιαβίβασης είναι τόσο σημαντικά στους μηχανισμούς δράσης των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Για το λόγο αυτό είναι επικίνδυνο να επεκταθεί η χρήση ψυχοφαρμάκων σε παιδιά και εφήβους που έχουν συμπεριλάβει τεστ και πειράματα μόνο σε ενήλικες.

Τα πιο χρησιμοποιούμενα αδειοδοτημένα ψυχοφάρμακα για παιδιά και εφήβους είναι:

Αντικαταθλιπτικά
• Α. Τρικυκλικά: ιμιπραμίνη αμιτριπτυλίνη κλομιπραμίνη (επίσης εγκεκριμένη για τη θεραπεία της ενούρησης).
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): φλουοξετίνη.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (ISRNs): ατομοξετίνη για τη θεραπεία ελλειμματική προσοχή και υπερκινητικότητα (ΔΕΠΥ).

Νευροληπτικά
1. Αλοπεριδόλη πιμοζίδη χλωροπρομαζίνη περικιαζίνη τριφθλουοπεραζίνη θειοριδαζίνη.
2. Ρισπεριδόνη για τη θεραπεία προβλημάτων συμπεριφοράς που σχετίζονται με τον αυτισμό.

Βενζοδιαζεπίνη
• Δικάλιο διαζεπάμη κλοβαζάμη κλοραζεπάτη για τη θεραπεία αγχωδών διαταραχών και διαταραχών ύπνου

Ψυχοσιμολάντη
• Μεθυλφαινιδάτη για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ψυχοτρόπων φαρμάκων για παιδιά και εφήβους

Το 2004, η Ισπανική Υπηρεσία Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (AEMPS) συνέστησε να μην χορηγούνται αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI σε παιδιά και εφήβους, επειδή η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί και αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονική συμπεριφορά . Κανένας από τους SSRI δεν έχει εγκριθεί για χρήση στην κατάθλιψη σε νέους.

Το 2016 μια ομάδα ερευνητών δημοσίευσε στο περιοδικό Το Lancet μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη σχετικά με τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε νέους . Πραγματοποιήθηκε συστηματική παρακολούθηση και μετα-ανάλυση όλων των δημοσιευμένων μελετών για αυτά τα φάρμακα. Συνοψίζοντας, συνέκριναν την αποτελεσματικότητα 14 αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 9 έως 18 ετών.

Το αποτέλεσμα ήταν εκπληκτικό: μόνο η φλουοξετίνη έδειξε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από το εικονικό φάρμακο. Το υπόλοιπο των αντικαταθλιπτικά δεν παρουσίασε ευνοϊκή σχέση οφέλους/κινδύνου. Σε άλλες μελέτες ορισμένα από αυτά τα φάρμακα όπως η βενλαφαξίνη συσχετίστηκαν ακόμη και με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς στους εφήβους. Ωστόσο, αυτό το στοιχείο δεν έχει επιβεβαιωθεί σε άλλες έρευνες.

Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα αυτών των μελετών μας προειδοποιούν, δεν πρέπει να θεωρούνται ως απόλυτη αλήθεια . Έχουν τους περιορισμούς τους και είναι απαραίτητο να συνεχιστούν οι δοκιμές και οι επαληθεύσεις. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι θεραπείες πρέπει να ανασταλούν. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική. Γενικά, τα οφέλη της θεραπείας με ψυχοφάρμακα για παιδιά και εφήβους είναι μεγαλύτερα από τους κινδύνους που προκύπτουν εάν δεν εφαρμοστεί.

Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες των ειδικών. Μόνο οι γιατροί έχουν την απαραίτητη εκπαίδευση για να αξιολογήσουν την αναλογία οφέλους/κινδύνου των πιθανών θεραπειών σε κάθε νεαρό ασθενή.