Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (σε προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή PMDD ) είναι μια σοβαρή διαταραχή μερικές φορές απενεργοποιώντας. Ο καταλληλότερος ορισμός δόθηκε από τη Silvia Gaviria, μια μελετήτρια που παρουσιάζει αυτή τη διαταραχή ως ένα σύνολο συναισθηματικών, συμπεριφορικών και σωματικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται στο τέλος της ωχρινικής φάσης και τελειώνουν με την έμμηνο ρύση.
Ας υπάρχει προεμμηνορροϊκό σύνδρομο Και οι δύο προεμμηνορροϊκές δυσφορικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα. Στη δεύτερη, όμως, συμβαίνουν ακραίες εναλλαγές της διάθεσης που μπορεί ακόμη και να διακόψουν την εργασία και να βλάψουν τις σχέσεις.
Και στις δύο περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται επτά με δέκα ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου και συνεχίζονται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να εμφανιστούν πρήξιμο και πόνος στις θηλές, κόπωση, διαταραχές ύπνου και διατροφικές διαταραχές . Στις παρακάτω γραμμές, ωστόσο, εστιάζουμε στα συμπτώματα της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής.
Επιδημιολογία
Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή είναι μια σοβαρή παραλλαγή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου που επηρεάζει περίπου το 5% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ήδη με το εμμηναρχή σε πολλές γυναίκες. Η πιθανότητα να υποφέρεις από αυτό αυξάνεται μεταξύ των τριάντα και σαράντα ετών παραμένω μέχρι την εμμηνόπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις σταματά να εμφανίζεται αυθόρμητα.
Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν ή επιδεινώνονται μετά τον τοκετό με την ηλικία, τη λήψη ή τη διακοπή από του στόματος αντισυλληπτικών ή μετά από χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο των σωλήνων.
Μεταξύ των κλινικών μεταβλητών που σχετίζονται με την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή είναι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και η επιλόχεια κατάθλιψη που με τη σειρά τους εμφανίζονται πιο συχνά μετά τη διάγνωση PMDD.
Αιτίες προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής
Προκαλείται από νευροβιολογικούς και ενδοκρινικούς γενετικούς παράγοντες που σχετίζονται στενά μεταξύ τους. Η επιστημονική κοινότητα πιστεύει ότι μπορεί να είναι μια ανώμαλη αντίδραση σε ορμονικές αλλαγές που συνδέονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Μελέτες πεδίου έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής και των χαμηλών επιπέδων σεροτονίνης. Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν α χαμηλότερη έκκριση σεροτονίνης που οδηγεί σε συμπτώματα προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής.
Πίνακας συμπτωμάτων προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής
Ξεκινώντας από την έκδοση DSM III-R, αυτή η διαταραχή έχει συμπεριληφθεί και μελετηθεί στην ψυχιατρική με το όνομα της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής (PMDD). αργότερα στο DSM-IV συμπεριλήφθηκε στην ονοματολογία της δυσφορικής διαταραχής της ωχρινικής φάσης.
Στην ταξινόμηση ICD-10 δεν θεωρείται διαταραχή και έχουν επισημανθεί σημαντικές διαφορές τόσο στη βιβλιογραφία όσο και στην ερμηνεία και τον ορισμό της. Οπωσδήποτε Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή περιλαμβάνεται μεταξύ των καταθλιπτικών διαταραχών στο νέο DSM-5.
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και να προχωρήσει σε φυσική εξέταση. Συνιστάται να κρατάτε ένα ημερολόγιο ή ημερολόγιο συμπτωμάτων για να βοηθήσετε στη διάγνωση. Συγκεκριμένα, πρέπει να παρουσιάσετε πέντε ή περισσότερα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου ενός συμπτώματος που σχετίζεται με τη διάθεση.
Διαγνωστικά κριτήρια για την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή στο DSM-5
A. Στους περισσότερους εμμηνορροϊκούς κύκλους, τουλάχιστον πέντε συμπτώματα θα πρέπει να εμφανιστούν την εβδομάδα πριν από την έναρξη του κύκλου εμμηνόρροια ; Αυτά αρχίζουν να βελτιώνονται λίγες μέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και γίνονται ελάχιστα ή εξαφανίζονται την επόμενη εβδομάδα.
Β. Πρέπει να υπάρχει ένα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα :
1. Έντονη συναισθηματική αστάθεια.
2. Έντονος εκνευρισμός ή θυμός ή αυξημένες διαπροσωπικές συγκρούσεις.
3. Πολύ καταθλιπτική διάθεση, αίσθημα απελπισίας ή αυτο-απόρριψης.
4. Άγχος, ένταση ή/και αίσθημα υπερβολικού ενθουσιασμού ή νευρικότητας.
Γ. Ένα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει επίσης να υπάρχουν για πέντε συνολικά συμπτώματα όταν συνδυάζονται με τα συμπτώματα του Κριτηρίου Β.
1. Μειωμένο ενδιαφέρον για συνήθεις δραστηριότητες (εργασία, σχολείο, κοινωνική ζωή, χόμπι).
2. Δυσκολία συγκέντρωσης .
3. Λήθαργος, κόπωση ή έντονη έλλειψη ενέργειας.
4. Αλλαγές στην όρεξη: τάση για υπερβολική κατανάλωση ή επιθυμία για κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών.
5. Ipersonnia o αϋπνία .
6. Αίσθημα υπερέντασης ή εκτός ελέγχου.
7. Σωματικά συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος ή πρήξιμο στις αρθρώσεις ή στους μυς, αίσθημα φουσκώματος ή αύξηση βάρους.
Σημείωση: Τα συμπτώματα στα κριτήρια A-C πρέπει να πληρούνται για την πλειοψηφία των εμμηνορροϊκών κύκλων το προηγούμενο έτος.
Δ. Τα συμπτώματα συνδέονται με κλινικά σημαντική δυσφορία .
Ε. Η διαταραχή δεν είναι απλώς μια έξαρση των συμπτωμάτων μιας άλλης όπως η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η διαταραχή πανικού, η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή ( δυσθυμία ) ή προσωπικότητα. Μπορεί, όμως, να συνυπάρχει με ένα από αυτά.
ΣΤ. Το κριτήριο Α πρέπει να επιβεβαιώνεται με προοπτικές ημερήσιες αξιολογήσεις για τουλάχιστον δύο συμπτωματικούς κύκλους. (Παρακαλούμε σημειώστε: η διάγνωση μπορεί να γίνει προσωρινά πριν από αυτήν την επιβεβαίωση.)
Ζ. Τα συμπτώματα δεν μπορούν να αποδοθούν στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή άλλη ιατρική πάθηση (για παράδειγμα, υπερθυρεοειδισμός).
Η συζήτηση
Οι διαγνωστικές κατηγορίες του DSM-5 έχουν εγείρει πολυάριθμες αντιπαραθέσεις όσον αφορά την υπερβολική παθολογικοποίηση. Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή βρίσκεται στο επίκεντρο αυτής της διαμάχης. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο DSM-5 εντός των καταθλιπτικών διαταραχών και αναφέρεται κυρίως στη διάθεση της γυναίκας τις μέρες πριν την έμμηνο ρύση.
Το ερώτημα είναι: μπορούμε να ορίσουμε τον μισό πληθυσμό ως ψυχικά άρρωστα άτομα μια φορά το μήνα; Μια φυσική φυσιολογική διαδικασία μπορεί να γίνει μια πραγματική παθολογία λόγω των αντιδράσεων που παρουσιάζουν ορισμένες γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση; Η συζήτηση παραμένει ανοιχτή.
