Σκλήρυνση κατά πλάκας: συμπτώματα και θεραπεία

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια νόσος του νευρικό σύστημα κεντρικός. Είναι διαδεδομένο σε όλο τον κόσμο και είναι η κύρια αιτία αλλοίωσης των λειτουργιών

Οι νευρικές ίνες του κεντρικού νευρικού συστήματος περιβάλλονται και προστατεύονται από ένα υλικό που αποτελείται από πρωτεΐνες και λίπη. Το υλικό αυτό ονομάζεται μυελίνη και βοηθά στη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών στις ίνες. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η μυελίνη καταστρέφεται σε πολλές περιοχές, αφήνοντας μερικές φορές ουλές (σκλήρυνση). Αυτές οι κατεστραμμένες περιοχές είναι επίσης γνωστές ως πλάκες απομυελίνωσης.

Η μυελίνη όχι μόνο προστατεύει τις νευρικές ίνες αλλά και διευκολύνει τη λειτουργία τους. Εάν η μυελίνη καταστραφεί ή καταστραφεί, η ικανότητα των νεύρων να μεταδίδουν ώσεις μειώνεται δραστικά.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας ορίζεται ως μια φλεγμονώδης νόσος της λευκής ουσίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από πολλαπλές περιοχές απομυελίνωσης, απώλεια ολιγοδενδροκυττάρων, αστρογλοίωση και σχετική εξοικονόμηση αξόνων.

Αιτίες πολλαπλής σκλήρυνσης

Η αιτιολογία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι άγνωστη. Η κύρια αιτία είναι ασαφής και έχουν εντοπιστεί διάφοροι μηχανισμοί γένεσης της νόσου συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών ανοσολογικών παραγόντων και λοιμώξεις .

Ο ακριβής ρόλος της ιογενούς λοίμωξης στην πυροδότηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι γνωστός. Έχουν μελετηθεί αρκετοί ιοί σε σχέση με αυτή την ασθένεια. Για παράδειγμα, ο ιός Epstein-Barr αναφέρεται ως η αιτία της απομυελίνωσης (δηλαδή απώλεια του ελύτρου μυελίνης). Η ύπαρξη αντιστοιχίας μεταξύ της ευπάθειας στη νόσο και της έκθεσης στον εν λόγω ιό έχει αποδειχθεί σε παιδιά.

Μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων Οι ιοί είναι οι πιο μελετημένοι παράγοντες ως καθοριστικοί ή πυροδοτικοί παράγοντες της νόσου.

Όσον αφορά τη γενετική προδιάθεση, υπάρχουν ορισμένα δεδομένα. Μελέτες που έγιναν σε δίδυμα δείχνουν ότι τα μονοζυγωτικά δίδυμα έχουν υψηλό κίνδυνο να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια

Στην περίπτωση συγγενών που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας ο κίνδυνος προσβολής από τη νόσο είναι μεταξύ 2 και 5% ενώ στον γενικό πληθυσμό είναι 01%.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

Στην αρχή, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να είναι διακριτικά σε σημείο που το άτομο να μην αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφτεί γιατρό. Μεταξύ των αρχικών συμπτωμάτων, τα πιο συχνά είναι: αδυναμία ενός ή περισσότερων μερών του σώματος, θολή όραση, μειωμένη ευαισθησία, διπλή όραση (διπλωπία) και δυσκολία συντονισμού κινήσεων (αταξία).

Χαρακτηριστική είναι επίσης η αδυναμία στα άκρα που συνοδεύεται από μια αίσθηση κόπωσης όταν το κάνετε σωματική άσκηση ή ανέβασμα σκαλοπατιών απώλεια ισορροπίας και αύξηση μυϊκού τόνου. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά.

Κόπωση: το πιο κοινό σύμπτωμα

Η αίσθηση της κόπωσης είναι το πιο κοινό σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται η σκλήρυνση κατά πλάκας: στην πραγματικότητα, επηρεάζει έως και τα 2/3 των ασθενών. Οι μισοί από αυτούς περιγράφουν την κούραση ως το χειρότερο συναίσθημα γιατί επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής τους.

Αυτή η διαταραχή συνδέεται συχνά με κατάθλιψη ή σε άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην αυξημένη κόπωση, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής δυσλειτουργίας του μεταιχμιακού συστήματος των βασικών γαγγλίων και των περιοχών του υποθαλάμου.

Η κόπωση έχει αρνητικές και δραστικές επιπτώσεις στη ζωή του ατόμου που πάσχει από σκλήρυνση κατά πλάκας. Είναι επομένως ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη, ακόμη και αν είναι δύσκολο να ερμηνευτεί και να διαχειριστεί δεδομένης της υποκειμενικότητας με την οποία γίνεται αντιληπτός.

Η απώλεια δύναμης έχει αρνητικές επιπτώσεις στις κινητικές και γνωστικές δεξιότητες και διαφέρει από την αδυναμία, που είναι το αίσθημα απώλειας ενέργειας και δυσκολία συγκέντρωσης. Εξαιτίας αυτού είναι απαραίτητο να γίνει ξεχωριστή διάγνωση για την κόπωση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με κλινικές εικόνες όπως η κατάθλιψη κινητικές διαταραχές παρενέργειες του θυρεοειδούς από φάρμακα όπως τα αντισπασμωδικά και οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες.

Πώς εκδηλώνεται η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Ένα τυπικό σύμπτωμα που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η οξεία έναρξη (υποτροπές, παροξύνσεις κρίσεων). Οι εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι τα συμπτώματα μιας αλλοίωσης των λειτουργιών

Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης, τα συμπτώματα πρέπει να αφορούν διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και οι οξείες φάσεις πρέπει να διαχωρίζονται μεταξύ τους κατά ένα μήνα.

Άλλα συμπτώματα

Ορισμένα επιπλέον συμπτώματα μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Για παράδειγμα:

Σημάδι Lhermitte: Αυτή είναι μια αίσθηση παρόμοια με ηλεκτροπληξία σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές επεκτείνεται στα άνω ή κάτω άκρα. Είναι μια αίσθηση που εμφανίζεται όταν το άτομο γέρνει το λαιμό του προς τα εμπρός. Ευαισθησία στη θερμότητα Σύνδρομο Uhthoff: Επιθέσεις: αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται βίαια και κατά διαστήματα με την απουσία ενδιάμεσων μη φυσιολογικών κινήσεων.

Η εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι απρόβλεπτη, αν και υπάρχει μια τάση προς επιδείνωση που σχετίζεται με τη σωματική αναπηρία και τις ψυχολογικές και γνωστικές επιπτώσεις.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία ικανή να θεραπεύσει τη νόσο ή να αλλάξει θετικά την πορεία της. Ο μακροπρόθεσμος στόχος είναι να περιοριστεί ο αριθμός των οξέων φάσεων τις επιπτώσεις και την εξέλιξη της νόσου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται κυρίως ανοσοκατασταλτικά

Για την ειδική αντιμετώπιση των οξέων επεισοδίων, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε υψηλά ποσοστά για μικρά χρονικά διαστήματα (3-5 ημέρες). Η σωστή αναγνώριση του φαινομένου είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και κατά συνέπεια την επαρκή θεραπεία.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η έκφραση μιας ή περισσότερων βλαβών που προέρχονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία στοχεύει στη δράση της υποκείμενης φλεγμονώδους διαδικασίας, ιδίως μέσω κορτικοστεροειδών.

Θεραπεία συμπτωμάτων

Η θεραπεία μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

Σπαστικότητα: μπακλοφένη διαζεπάμη νατριούχο δαντρολένιο. Κούραση: αμανταδίνη μοδαφινίλη μεθυλφαινιδάτη. Πόνος: καρβαμαζεπίνη φαινυτοΐνη γκαμπαπεντίνη πρεγκαμπαλίνη. Υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης: oxibutinina betanecolo. Γνωστικά ελλείμματα: δονεπεζίλη ιντερφερόνη βήτα μεμαντίνη.

Θεραπεία αποκατάστασης

Η θεραπεία αποκατάστασης είναι θεμελιώδης και έχει ως στόχο την πρόληψη οποιασδήποτε αναπηρίας στον ασθενή που πάσχει από σκλήρυνση κατά πλάκας ή τουλάχιστον τη μείωση αυτής της πιθανότητας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ο ασθενής εκπαιδεύεται για να αναπτύξει νέες δεξιότητες για να ενισχύσει τα υγιή του συστήματα προκειμένου να διατηρήσει ένα καλό επίπεδο ανεξαρτησία Η ψυχολογική υποστήριξη προς τον ασθενή, την οικογένειά του και τους υπεύθυνους για τη φροντίδα της ευημερίας του είναι σημαντική.

Συνιστάται η διεξαγωγή διεπιστημονικών μαθημάτων αποκατάστασης προσαρμοσμένων στη φάση της τρέχουσας νόσου και στις ιδιαίτερες ανάγκες του ατόμου λαμβάνοντας υπόψη ότι χάρη σε αυτές τις θεραπείες μπορεί να εξασφαλιστεί στον ασθενή καλύτερη ποιότητα ζωής τόσο από πλευράς υγείας όσο και από πλευράς κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων. Πολλοί σύλλογοι προσφέρουν πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Βιβλιογραφία