Αντικαταθλιπτικά: τύποι, επιδράσεις και αντενδείξεις

Εδώ και τρία χρόνια υποφέρω από κρίσεις πανικού και άγχους.

Αυτή η πλασματική μαρτυρία αντικατοπτρίζει την τρέχουσα πραγματικότητα εκατομμυρίων ανθρώπων. κατάθλιψη Αυτή η πολυδιάστατη αλλά μοναδική καταβροχθιστική σκιά σε κάθε μυαλό και σώμα επηρεάζει περισσότερους από 350 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Η κατάθλιψη δεν είναι θλίψη, είναι έλλειψη ζωτικότητας, ελπίδας, είναι σκοτάδι και απώλεια νοήματος για τον εαυτό και τη ζωή

Επομένως, δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός αυτό η κατανάλωση αντικαταθλιπτικών έχει διπλασιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια. Ξεχάσαμε πώς να είμαστε ευτυχισμένοι; Μήπως οι επαγγελματίες υγείας επιλέγουν την εύκολη διέξοδο συνταγογραφώντας φάρμακα για προβλήματα ζωής; Δεν έχουμε ακόμα την απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα, δεν είναι απλά ερωτήματα γιατί σε αυτούς τους παράγοντες προστίθενται πολλές μεταβλητές: η τρέχουσα οικονομική κρίση, η φαρμακοβιομηχανία που αγωνίζεται να βρει μια χημική λύση στη θλίψη, τον πόνο και την ταλαιπωρία...

Γνωρίζουμε ότι η βιολογική προσέγγιση για τη θεραπεία της δυστυχίας είναι και πάλι στη μόδα. Ωστόσο, αυτό το πικρό κοκτέιλ που συνδυάζει συστατικά όπως ο πόνος της ζωής, η απάθεια, η απογοήτευση ή η έλλειψη ελπίδας δεν μπορεί να σαρωθεί με πυρά κανονιού. Επί του παρόντος, οι διαταραχές αντιμετωπίζονται πολύ συχνά με ανεπαρκή φάρμακα.

Ένα αντικαταθλιπτικό δεν είναι ένα κόλπο με το οποίο μπορείτε να κρύψετε τα σημάδια ενός τραυματισμού στο πρόσωπο. Οι επαγγελματίες πρέπει πρώτα να προσαρμόσουν τη διάγνωση στο άτομο και να το καταλάβουν αυτό Οι περισσότερες περιπτώσεις όπως η ήπια κατάθλιψη δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Ας αναλύσουμε το πρόβλημα συγκεκριμένα και ας μάθουμε περισσότερα για τα αντικαταθλιπτικά.

Αντικαταθλιπτικά: πότε να τα χρησιμοποιήσω;

Δύο πράγματα συμβαίνουν όταν σε έναν ασθενή συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Το πρώτο είναι ότι αντιλαμβάνεστε το ασθένεια της προσωπικής πραγματικότητας και του θέματος που θα εξεταστεί. Η δεύτερη πτυχή που σχεδόν πάντα εμφανίζεται αυτόματα είναι ένα μείγμα φόβου και αμφιβολιών. Τι θα γίνει τώρα; Ποιες παρενέργειες θα εμφανίσω; Τι αλλαγές θα υποστεί η καθημερινότητά μου;

Από την άλλη Ένας άλλος παράγοντας που εμφανίζεται συχνά είναι η ξαφνική αλλαγή από το ένα αντικαταθλιπτικό σε ένα άλλο δοκιμάζοντας διαφορετικές επωνυμίες αλλάζοντας δόσεις κέρδος βάρος απώλεια βάρους ύπνος λιγότερο ύπνο περισσότερο και αναζήτηση στο διαδίκτυο για τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά μεταξύ Γρίπη σερτραλίνης οξετίνη Παροξετίνη και Βουπροπιόνη.

Βλέποντας αυτό και με τη δημοσίευση άρθρων που κάθε χρόνο εγείρουν αμφιβολίες για την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, καταλαβαίνουμε γιατί κυκλοφορεί τόση διαμάχη σχετικά με τη λήψη και τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων. για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν ορισμένες έννοιες.

Γιατί συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά προορίζονται για τη μείωση, την ανακούφιση ή τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με ψυχικές διαταραχές
• Τα αντικαταθλιπτικά μετριάζουν τον πόνο, έχουν δηλαδή αναλγητική λειτουργία. Αυτό σημαίνει ότι δεν λειτουργούν ως φάρμακα που θεραπεύουν το ριζικό πρόβλημα, κάτι που κάνει η ψυχοθεραπεία.
• Όταν ένας ασθενής πάσχει από σοβαρή κατάθλιψη η θεραπεία πρέπει να έχει ελάχιστη διάρκεια 6 μήνες αλλά για να αποφευχθούν οι υποτροπές, αυτό μπορεί να παραταθεί έως και 18 μήνες.
• Καλό είναι να γνωρίζουμε ότι τα αντικαταθλιπτικά λανθασμένα ονομάζονται χαρούμενα χάπια. Αυτά τα φάρμακα δεν φέρνουν ποτέ θετικότητα, ενέργεια και κίνητρο μέσω των οποίων μπορείτε να ανοίξετε τα μάτια σας και να διώξετε την κακή διάθεση και την απελπισία. Τα άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά βρίσκονται υπό την επίδραση συναισθηματικής αναισθησίας.

Είναι αποτελεσματικά τα αντικαταθλιπτικά;

Η απάντηση είναι Ναι. Αλλά έχει πολλές αποχρώσεις: σε περιπτώσεις ήπιας κατάθλιψης δεν έχουν αποτέλεσμα. Ένας ερωτικός χωρισμός δεν βελτιώνει τη διάθεσή σας ούτε σας βοηθά να ξεπεράσετε τον πόνο ή να αντιμετωπίσετε τον φόβο να μιλήσετε δημόσια.

Δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε όλα τα προβλήματα της ζωής, αλλά μόνο τις πιο οξείες ασθένειες, όπως η σοβαρή κατάθλιψη. Ένα πρόβλημα που επίσης δεν αντιμετωπίζεται όπως θα έπρεπε γιατί είναι γνωστό ότι σε Το 40% των περιπτώσεων οι άνθρωποι δεν ζητούν βοήθεια και δεν υποβάλλονται σε θεραπεία.

Τύποι αντικαταθλιπτικών

Η φαρμακευτική αγορά προσφέρει διαφορετικές επιλογές ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, την κατάσταση υποβάθμισης του οργανισμού μας και τις δευτερογενείς επιπτώσεις. Ακόμα κι αν όλα εξυπηρετούν τον ίδιο σκοπό ο γιατρός πρέπει να εξετάσει διάφορες πτυχές πριν συνταγογραφήσει το ένα ή το άλλο.

• Ηλικία του ασθενούς (θυμηθείτε ότι τα παιδιά παίρνουν και αντικαταθλιπτικά).
• Συμπτώματα.
• Άλλες ασθένειες.
• Παρενέργειες.
• Εγκυμοσύνη.
• Παρεμβολή με άλλα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή.

Ας δούμε τώρα τους διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή ISRS

Πολλοί ειδικοί ξεκινούν συνταγογραφώντας αυτά τα αντικαταθλιπτικά. Είναι αυτά που προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες (αν και κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά). Μεταξύ αυτών θυμόμαστε το

Είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα στην κλινική πράξη

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης ή SNRI

Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για φάρμακα όπως η βενλαφαξίνη και η ντουλοξετίνη. Αυτά δρουν στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, εμποδίζοντας την επαναπρόσληψή τους. Δρώντας σε δύο νευροδιαβιβαστές το αποτέλεσμα είναι πολύ γρήγορο.

Σε μεγάλο βαθμό δημιουργείτε την κατάθλιψή σας και μόνο εσείς μπορείτε να την νικήσετε.

Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά

Μέχρι πριν από λίγο καιρό ήταν οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες. Δρουν σχεδόν με τον ίδιο τρόπο με τα προηγούμενα, επιβραδύνοντας δηλαδή την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Ωστόσο, ο τρόπος που δρουν είναι πιο απρόβλεπτος και γενικά μπορεί να επηρεάσουν άλλες ορμόνες όπως η ακετυλοχολίνη, η ισταμίνη και η ντοπαμίνη. Δεδομένης της ανακριβούς και ανεξέλεγκτης δράσης τους, μπορεί να αποδειχθούν επικίνδυνα ναρκωτικά και να προκαλέσουν εθισμό.

Στις μέρες μας ευτυχώς και Δεδομένων των κινδύνων, η φαρμακευτική βιομηχανία έχει ωθήσει την αγορά προς επιλογές όπως οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης ή νορεπινεφρίνης που δεν επηρεάζουν τη δράση άλλων ορμονών.

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται σε λίγες περιπτώσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ήταν τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που πωλήθηκαν στην αγορά. Δρουν αναστέλλοντας τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης και γενικά οι παρενέργειες που σχετίζονται με αυτές μπορεί να είναι σοβαρές σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στον πρώτο υποτύπο, δηλαδή στους αναστρέψιμους αναστολείς της

Στη συνέχεια, εμφανίστηκε μια δεύτερη υποομάδα, αυτή των αναστρέψιμων αναστολέων μονοαμινοξειδάσης ή RIMA που παρουσιάζουν λιγότερο υψηλούς κινδύνους, αλλά όντας λιγότερο πρόσφατοι, συχνά προτιμάται η καταφυγή σε αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Όπως είδαμε, κάθε αντικαταθλιπτικό έχει μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό παρενεργειών. Τα παλαιότερα φάρμακα (τρικυκλικά) είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα νέα (ISRS) αλλά πιο επικίνδυνα. Επομένως, ο ειδικευμένος γιατρός θα είναι πάντα αυτός που αποφασίζει με ποιο θα ξεκινήσει, ποιες δόσεις θα συνταγογραφήσει και τη διάρκεια της θεραπείας που όπως έχουμε ήδη πει θα πρέπει να διαρκέσει από 6 έως 18 μήνες.

Ας δούμε τώρα τις παρενέργειες που υποδεικνύονται.

ΕΙΧΕ

Αυτές τις μέρες δεν συνταγογραφούνται συχνά. (ορισμένα ψάρια, ξηροί καρποί, τυρί, ορισμένα είδη κρέατος…).

• Μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση.
• Δυσκολία συγκέντρωσης.
• Ναυτία λιποθυμία.
• Δυσκολία στην εκκένωση.
• Οι άνδρες μπορεί να παρατηρήσουν προβλήματα στύσης ή καθυστερήσεις στην εκσπερμάτιση.
• Αυτά τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή ISRS

• Ναυτία και αγωνία.
• Σεξουαλικές δυσλειτουργίες.
• Προβλήματα μνήμης.
• Προβλήματα στην ούρηση.
• Ευερέθιστο.
• Αλλαγές βάρους.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτοκτονικές τάσεις.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης ή SNRI

Έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή ISRS.

Τρικυκλικά

• Οι σχετικές παρενέργειες κυμαίνονται από κλασικό τρόμο ξηροστομίας έως επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού.
• Δυσκοιλιότητα
• Υπνηλία
• Αύξηση βάρους
• Προβλήματα στην ούρηση
• Ναυτία και αποπροσανατολισμός
• Προβλήματα στύσης ή καθυστερημένη εκσπερμάτιση.

Είναι εξίσου σημαντικό να θυμάστε ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνα σε υπερβολική δόση.

συμπεράσματα

Πολλά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν δυσανεξία ή εξάρτηση

Από την άλλη, όπως έχουμε ήδη πει κατά τη διάρκεια του άρθρου, τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι η μόνη και αποκλειστική απάντηση στη θεραπεία της κατάθλιψης -συγκεκριμένα των πιο σοβαρών περιπτώσεων-. Αποτελούν ένα αποτελεσματικό και απαραίτητο ουσιαστικό βοήθημα για συνδυασμό με την ψυχολογική πτυχή και η γνωσιακή-συμπεριφορική προσέγγιση μέσω της οποίας θα ξεπεραστούν αυτές οι σκληρές και πολύπλοκες πραγματικότητες.

Δεν πρέπει ποτέ να αμφιβάλλουμε για τη σημασία των αντικαταθλιπτικών και να λαμβάνουμε την καλύτερη διάγνωση και βοήθεια από τους επαγγελματίες που έχουμε στη διάθεσή μας.