Όταν μιλάμε για φλοιώδη και υποφλοιώδη άνοια αναφερόμαστε σε προοδευτική γνωστική παρακμή . Σε αντίθεση με ό,τι πολλοί άνθρωποι πιστεύουν, η γήρανση από μόνη της δεν είναι αιτία εμφάνισης νευροεκφυλιστικών ασθενειών και παρόλο που υπάρχει συννοσηρότητα, δεν υπάρχει αιτιότητα.
Το 30% των ασθενών με Πάρκινσον πάσχουν επίσης από άνοια, αλλά το υπόλοιπο 70% όχι. Είναι όμως όλες οι άνοιες ίδιες; Η απάντηση είναι όχι. Υπάρχουν δύο τύποι που σχετίζονται με διαφορετικές διαγνώσεις. Σε αυτό το άρθρο θα συζητήσουμε τις διαφορές μεταξύ φλοιώδη και υποφλοιώδη άνοια.
Κατά το πρώτο μισό του 20ου αιώνα, το να μιλάμε για άνοια ισοδυναμούσε με ένδειξη προοδευτικής γνωστικής έκπτωσης. Το 1987 η APA (American Psychological Association) καθιέρωσε ένα διαγνωστικό κριτήριο: η γνωστική έκπτωση έπρεπε να συνοδεύεται από μείωση της μνήμης και με τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα ελλείμματα: αφασία απραξία αγνωσία .
Διαφορές μεταξύ φλοιώδους και υποφλοιώδους άνοιας
Νόσος Alzheimer: φλοιώδης άνοια
Οι διαφορές μεταξύ της φλοιώδους και της υποφλοιώδους άνοιας ξεκινούν από τη θέση της βλάβης . Στη νόσο του Αλτσχάιμερ το πρωτότυπο της φλοιώδους άνοιας υπάρχει μια κροταφική-βρεγματική φλοιώδης υπεροχή (Gustafson 1992). Αυτό οδηγεί σε ελλείμματα στη βραχυπρόθεσμη μνήμη, την επεισοδιακή μνήμη και τη λεκτική ευχέρεια.
Ωστόσο, το Αλτσχάιμερ δεν είναι η μόνη υπάρχουσα φλοιώδης άνοια. μπορούμε επίσης να αναφέρουμε Νόσος (ή ασθένεια του Pick). o άνοια με σώματα Lewy (ή DLB) η τελευταία είναι η τρίτη πιο συχνή άνοια στον κόσμο μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ και την αγγειακή άνοια.
Χαρακτηριστικά της φλοιώδους άνοιας
Θα λάβουμε τη νόσο του Αλτσχάιμερ ως αναφορά για να εξηγήσουμε μερικές από τις συνέπειες που μπορεί να έχει μια φλοιώδης άνοια στη γνωστική λειτουργία όσων πάσχουν από αυτήν. Επισημαίνονται τα ακόλουθα:
- Μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη : η βραχυπρόθεσμη μνήμη, η οποία πρακτικά δεν περιλαμβάνει κανένα είδος γνωστικής λειτουργίας, φαίνεται να διακυβεύεται. Δοκιμές σαν αυτό του πλάτος των μορφών παρουσιάζουν ευρήματα που αντικατοπτρίζουν μια μείωση που συχνά σχετίζεται με τη σοβαρότητα της άνοιας.
- Επιδείνωση του επεισοδιακή μνήμη : στον τομέα της μακροχρόνιας μνήμης, οι φλοιώδεις άνοιες παρουσιάζουν αλλοίωση της επεισοδιακής μνήμης. Αυτό είναι ένα από τα πιο αντιπροσωπευτικά χαρακτηριστικά της φλοιώδους άνοιας. Η επεισοδιακή μνήμη συνδέεται με διατήρηση αυτοβιογραφικών γεγονότων που έχουν συμβεί στη ζωή κάποιου.
- Λεκτική ευχέρεια στη σημασιολογική μνήμη : και πάλι στον τομέα της μακροπρόθεσμης μνήμης, υπάρχουν δυσκολίες στη λεκτική ευχέρεια ή τα άτομα με φλοιώδη άνοια μπορεί να το βρουν περίπλοκο παράγουν λέξεις σε μια σημασιολογική κατηγορία .
Για παράδειγμα, εάν τους ζητηθεί να πουν λέξεις που μπορούν να συμπεριληφθούν στην κατηγορία των ζώων, θα εκτελέσουν αυτήν την εργασία χειρότερα από ό,τι αν τους ζητηθεί να προφέρουν λέξεις με ένα συγκεκριμένο γράμμα. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτή η τελευταία εργασία αντιπροσωπεύει φωνολογική λεκτική ευχέρεια και όχι το σημασιολογικό.
- Προβλήματα ονομασίας : είναι εύκολο να γίνει κατανοητό ότι τα άτομα που πάσχουν από φλοιώδη άνοια δυσκολεύονται να ονομάσουν αντικείμενα. Ως αποτέλεσμα, εργασίες όπως η σημασιολογική συσχέτιση (τίγρης για λιοντάρι ή σκύλος για γάτα) εκτελούνται ελάχιστα.
Νόσος Πάρκινσον: υποφλοιώδης άνοια
Μεταξύ των διαφορών μεταξύ της φλοιώδους και της υποφλοιώδους άνοιας μπορούμε να σημειώσουμε ότι η τελευταία αναπτύσσεται in aree come i βασικά γάγγλια
Οι γνωστικές αλλοιώσεις που παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση οφείλονται στο γεγονός ότι η προμετωπιαία περιοχή συνδέεται μαζικά με τις υποφλοιώδεις περιοχές και η δυσλειτουργία τους συνεπάγεται μια λειτουργική απενεργοποίηση του φλοιού.
Οι κατ' εξοχήν υποφλοιώδεις άνοιες είναι Η χορεία του Χάντινγκτον και τη νόσο του Πάρκινσον . Ωστόσο, η υποφλοιώδης άνοια δεν εμφανίζεται πάντα με τη μορφή αυτών των δύο καταστάσεων. Στην πραγματικότητα, μόνο το 20-30% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον έχουν επαρκή διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της άνοιας.
Συμπτώματα υποφλοιώδους άνοιας
Με την ευκαιρία αυτή θα αναλύσουμε τη νόσο του Πάρκινσον και τη χορεία του Huntington για να εκθέσουμε τα κύρια χαρακτηριστικά της υποφλοιώδους άνοιας. Μερικά από αυτά είναι:
- Επιβράδυνση κινητήρα : ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της υποφλοιώδους άνοιας σε αντίθεση με τη φλοιώδη άνοια είναι η παρουσία του μια σοβαρή κινητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση και απώλεια ισορροπίας .
Αν και η νόσος του Πάρκινσον ή η χορεία του Huntington συχνά συνδέονται με τρόμο ηρεμίας ή ακούσιους σπασμούς αντίστοιχα, η αλήθεια είναι ότι και τα δύο παρουσιάζουν υποκινησία (λιγότερη κινητικότητα), ακινησία (ακινησία) ή βραδυκινησία (αργή κίνηση). Αυτό παρατηρείται και σε ανέκφραστα χαρακτηριστικά καθώς χάνεται και η κινητικότητα του προσώπου.
- Συναισθηματικές αλλοιώσεις : στις φλοιώδεις άνοιες μπορεί να εμφανιστούν συναισθηματικές αλλοιώσεις ως συνέπεια της παθολογίας. Στην περίπτωση της υποφλοιώδους άνοιας, όμως, αυτές οι ύπουλες προσωπικότητες αλλάζουν μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν αρχίσει να εμφανίζεται η άνοια . Το άτομο μπορεί να είναι εύθυμο, απαθές ή να έχει μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
- Έλλειμμα μνήμης : στις υποφλοιώδεις άνοιες παρατηρείται βασικό έλλειμμα ανάρρωσης. Η μεγάλη διαφορά σε σχέση με τα φλοιώδη είναι ότι ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να μαθαίνει νέες πληροφορίες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η σοβαρότητα των διαφορετικών μορφών άνοιας
Αναμφίβολα οι διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων είναι αξιοσημείωτες αλλά η κυριότερη αφορά τη σοβαρότητά τους και τον αντίκτυπό τους στην καθημερινή ζωή του ατόμου. Αν και δεν έχουν διερευνηθεί σε βάθος όλες οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από αυτούς τους δύο τύπους άνοιας στις υποφλοιώδεις άνοιες μπορούμε να παρατηρήσουμε χαμηλότερη γνωστική έκπτωση.
Οι διαφορές όμως δεν περιορίζονται στο μέγεθος του γνωστικού ελλείμματος αλλά βασίζονται στην απουσία των συνεπειών όπως η αφασία, η αγνωσία και η απραξία στην περίπτωση της υποφλοιώδους άνοιας .
Συμπεράσματα: δύο πολύ διαφορετικές άνοιες
Συνοπτικά οι κύριες διαφορές αφορούν το κεντρικές εκτελεστικές δεξιότητες η μνήμη και γλώσσα . Στην φλοιώδη άνοια, οι εκτελεστικές δεξιότητες όπως ο προγραμματισμός ή η επίλυση προβλημάτων διατηρούνται αλλά εμφανίζεται σοβαρή αμνησία και ομιλία με αφασικά χαρακτηριστικά.
Στην περίπτωση της υποφλοιώδους άνοιας, ωστόσο, οι εκτελεστικές ικανότητες μεταβάλλονται σε μεγάλο βαθμό από την αρχή, ενώ ελαφρές αλλοιώσεις στη μνήμη και τη γλώσσα υφίστανται χωρίς αφασία, συχνά μάλιστα με υπερβολική παραγωγή. Και οι δύο άνοιες συγκλίνουν σε σχέση τις αντιληπτικές και οπτικοχωρικές ικανότητες που διακυβεύονται και στις δύο περιπτώσεις.
