Το χαρακτηριστικό στοιχείο της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι η παρουσία συμπτωμάτων σχιζοφρένειας μαζί με συμπτώματα διαταραχών της διάθεσης
Παρά τη μεταβαλλόμενη φύση των διαγνώσεων συνεχίζει να είναι η καλύτερη διάγνωση για ασθενείς των οποίων το κλινικό σύνδρομο μπορεί να παραμορφωθεί εάν λαμβανόταν υπόψη μόνο η σχιζοφρένεια ή μόνο η διαταραχή της διάθεσης.
Ιστορικό σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής
Ο George H. Kirby το 1913 και ο August Hoch το 1921 περιέγραψαν ασθενείς με μικτά συμπτώματα σχιζοφρένειας και συναισθηματικές (ή διαταραχές της διάθεσης). Δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς δεν είχαν παρακολουθήσει τη διαδικασία επιδείνωσης της πρώιμης άνοιας, οι Kirby και Hoch τους κατέταξαν στην ομάδα των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων Emil Kraepelin .
Το 1933 Ο Jacob Kasanin εισήγαγε τον όρο σχιζοσυναισθηματική διαταραχή για να υποδείξει μια διαταραχή με σχιζοφρενικά συμπτώματα και συμπτώματα διαταραχών της διάθεσης . Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή χαρακτηρίστηκαν επίσης από μια απότομη έναρξη συμπτωμάτων που εμφανίζονταν συχνά στην εφηβεία.
Οι ασθενείς είχαν καλό επίπεδο λειτουργικότητας και συχνά ένας συγκεκριμένος παράγοντας άγχους προηγήθηκε της εμφάνισης των συμπτωμάτων. Το οικογενειακό ιστορικό αυτών των ασθενών χαρακτηριζόταν συνήθως από διαταραχή της διάθεσης.
Γύρω στο 1970 δύο γεγονότα προκάλεσαν μια αλλαγή στην άποψη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής : πήγαμε από το να το δούμε ως μια παραλλαγή της σχιζοφρένειας στο να το δούμε ως μια διαταραχή της διάθεσης . Το πρώτο από αυτά τα δύο γεγονότα ήταν ότι το ανθρακικό λίθιο απέδειξε την αποτελεσματικότητα και την ειδικότητά του για τη διπολική διαταραχή και για ορισμένες περιπτώσεις αυτής της διαταραχής.
Δεύτερον, μια κοινή μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο έδειξε ότι η αλλαγή στον αριθμό των ασθενών που ταξινομήθηκαν ως σχιζοφρενείς σε αυτές τις δύο χώρες ήταν αποτέλεσμα μιας τάσης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες δόθηκε μεγαλύτερη σημασία παρουσία του συμπτώματα τα ψυχωτικά ως διαγνωστικό κριτήριο για τη σχιζοφρένεια .
Πώς γίνεται η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;
Δεδομένου ότι οι διαγνωστικές έννοιες της σχιζοφρένειας και των διαταραχών της διάθεσης περιλαμβάνονται στην έννοια της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής η εξέλιξη των κριτηρίων για αυτή τη διαταραχή αντανακλά επίσης την εξέλιξη των κριτηρίων των άλλων δύο, όπως έχουμε ήδη υποδείξει.
Το βασικό κριτήριο που πρέπει να προκύψει είναι αυτό ο ασθενής πρέπει πληρούν τις απαιτήσεις του α (το άτομο είναι γεμάτο ενέργεια, μετά βίας κοιμάται, εκτελεί μεγάλα σχέδια ή ξοδεύει πολλά κ.λπ.) (παραισθήσεις, παραισθήσεις κ.λπ.).
Τα συμπτώματα της διαταραχής της διάθεσης πρέπει επίσης να είναι παρόντα ως ουσιαστικό μέρος της ενεργού ή υπολειπόμενης φάσης των ψυχωσικών επεισοδίων . Το DSM ( Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών ) σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε εάν η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι τύπου διπολικός ο καταθλιπτικός.
Ένας ασθενής ταξινομείται ως πάσχων από διπολική σχιζοσυναισθηματική διαταραχή εάν το επεισόδιο που συνέβη είναι μικτού μανιακού τύπου
Κριτήρια που πρέπει να πληροί ένα άτομο για να λάβει διάγνωση σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής
Σύμφωνα με το DSM-IV ( Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών IV ) τα κριτήρια που πρέπει να συμμορφωθεί ένα άτομο για να λάβει τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι τα ακόλουθα:
Α. Μια αδιάκοπη περίοδος ασθένειας κατά την οποία ένα επεισόδιο της μείζονα κατάθλιψη της μανίας ή αναμεμειγμένα μαζί με τα συμπτώματα που σέβονται την
Β. Ιδέες εμφανίστηκαν κατά την ίδια περίοδο της ασθένειας
Γ. Τα συμπτώματα που πληρούν τα κριτήρια για ένα επεισόδιο διάθεσης είναι παρόντα κατά τη διάρκεια ενός σημαντικού μέρους της συνολικής διάρκειας της ενεργού και της υπολειπόμενης φάσης της κλινικής νόσου.
Πώς εκδηλώνεται η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;
Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι όλα εκείνα της σχιζοφρένειας, των μανιακών επεισοδίων και των καταθλιπτικών διαταραχών . Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας και οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να εμφανιστούν μαζί ή σε διαφορετικά στάδια.
Η πορεία είναι μεταβλητή: μπορεί να συμβούν κύκλοι κατά τους οποίους το άτομο βελτιώνεται και επιδεινώνεται στην εκδήλωση των συμπτωμάτων του έως ότου στη συνέχεια εμφανίσει προοδευτική επιδείνωση. Πολλοί ερευνητές και γιατροί έχουν κάνει εικασίες για ψυχωσικά συμπτώματα που δεν ταιριάζουν με τη διάθεση. Το ψυχωτικό περιεχόμενο (ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες) δεν ταιριάζει με τη διάθεση του υποκειμένου .
Σε γενικές γραμμές η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων σε μια διαταραχή της διάθεσης είναι ένας πιθανός δείκτης μιας εσφαλμένης πρόγνωσης.
Συμπτώματα σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής
Όπως είπαμε και προηγουμένως τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι ίδια με την κατάθλιψη μανία
Συμπτώματα κατάθλιψης
- Απώλεια ή αύξηση βάρους.
- Λίγη όρεξη.
- Έλλειψη ενέργειας.
- Απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες.
- Αίσθημα απελπισίας ή μικρής αξίας.
- Αισθήματα ενοχής.
- Κοιμηθείτε λίγο ή πολύ.
- Αδυναμία σκέψης ή συγκέντρωσης.
- Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.
Συμπτώματα μανίας
- Μικρή ανάγκη για ύπνο.
- Ανακίνηση.
- Διογκωμένη αυτοεκτίμηση.
- Αποσπάστε εύκολα την προσοχή.
- Αυξημένη κοινωνική, εργασιακή ή σεξουαλική δραστηριότητα.
- Επικίνδυνες ή αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές.
- Σκεφτείτε γρήγορα.
- Μίλα γρήγορα.
Συμπτώματα σχιζοφρένειας
- Ψευδαισθήσεις.
- Παραισθήσεις.
- Αποδιοργανωμένη σκέψη.
- Παράξενη ή ασυνήθιστη συμπεριφορά.
- Αργή κινήσεις ή ακινησία.
- Μικρό κίνητρο.
- Γλωσσικά προβλήματα.
Η κατάχρηση ουσιών επηρεάζει την εμφάνιση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;
Είναι δύσκολο να αποδειχθεί ότι υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών και της ανάπτυξης ψυχωσικών διαταραχών. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη συγκεκριμένη χρήση του μαριχουάνα . Πόσο περισσότερο
Μια μελέτη του Πανεπιστήμιο Yale Τα κανναβινοειδή αυξάνουν τα συμπτώματα μιας εγκατεστημένης ψυχωτικής διαταραχής και προκαλούν υποτροπές . Τα δύο συστατικά της κάνναβης που προκαλούν επιπτώσεις είναι η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και η κανναβιδιόλη (CBD).
Από την άλλη πλευρά, περίπου τα μισά άτομα με σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές κάνουν υπερβολική χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχωσικής διαταραχής που προκαλείται από ουσίες.
Επίσης η χρήση αμφεταμινών και κοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει σε ψυχωτικά επεισόδια. Τέλος, αν και δεν θεωρείται αιτία της διαταραχής, μελέτες αποκαλύπτουν ότι τα σχιζοσυναισθηματικά άτομα καταναλώνουν περισσότερη νικοτίνη από τον υπόλοιπο πληθυσμό.
Πώς αντιμετωπίζεται η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;
Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας αυτής της διαταραχής είναι νοσηλεία, χορήγηση φαρμάκων και ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις . Οι βασικές αρχές στις οποίες βασίζεται η φαρμακολογική θεραπεία αυτών των διαταραχών συνιστούν την εφαρμογή αντικαταθλιπτικών και αντιμανιακών πρωτοκόλλων. Τα αντιψυχωσικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο εάν απαιτείται βραχυπρόθεσμη θεραπεία για τον ασθενή.
Εάν οι θεραπείες για τη βελτίωση της διάθεσης δεν είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο των συμπτωμάτων, θα συνιστώνται επίσης αντιψυχωσικά. Ως αντιψυχωσικά μπορούμε να αναφέρουμε την αλοπεριδόλη ή τη ρισπεριδόνη.
Ασθενείς που πάσχουν από διπολική σχιζοσυναισθηματική διαταραχή θα λάβουν θεραπεία με βαλπροϊκή καρβαμαζεπίνη λιθίου ή κάποιος συνδυασμός τους . Οι ασθενείς που πάσχουν από μια καταθλιπτική σχιζοσυναισθηματική διαταραχή θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία αντικαταθλιπτικά
Όπως είδαμε
